Прееклампсия: Предупредителни знаци, рискови фактори и кога да се обадите на лекар

Прееклампсията е едно от най-сериозните усложнения на бременността, но много жени не разпознават предупредителните знаци, докато състоянието не стане тежко. Това заболяване засяга приблизително 1 от 15 бременности по света и може бързо да прогресира от леко до животозастрашаващо. Разбирането на симптомите, познаването на рисковите фактори и бързото действие могат да защитят както вас, така и бебето ви.

Какво е прееклампсия?

Прееклампсията е специфично за бременността разстройство, характеризиращо се с новопоявило се високо кръвно налягане (хипертония) и белтък в урината (протеинурия), развиващи се след 20-та гестационна седмица. Тя засяга множество органни системи, включително черния дроб, бъбреците, мозъка и плацентата.

Вижте също: Ушна инфекция при бебе: Признаци, лечение и кога да отидете на лекар и Кога малките деца спират да дремят? Признаци и как да преминете.

Смята се, че състоянието произхожда от абнормно развитие на плацентата в ранната бременност, водещо до лош кръвоток и отделяне на вещества, които увреждат стените на кръвоносните съдове в цялото тяло. Без лечение прееклампсията може да прогресира до еклампсия (гърчове), HELLP синдром (хемолиза, повишени чернодробни ензими, нисък брой тромбоцити), органна недостатъчност или отлепване на плацентата.

Предупредителни знаци и симптоми

Докато леката прееклампсия може да бъде открита само чрез рутинен пренатален скрининг, тежката прееклампсия произвежда отчетливи предупредителни знаци, изискващи незабавно внимание:

Кой е изложен на риск

Всяка бременна жена може да развие прееклампсия, но определени фактори значително увеличават риска:

• Първа бременност — рискът е 2–3 пъти по-висок при първородки
• Предишна прееклампсия — честота на рецидив 15–20% при следващи бременности
• Хронична хипертония — съществуващо високо кръвно налягане преди бременността
• Многоплодна бременност — близнаци или тризнаци значително увеличават риска
• Възраст — жени под 20 или над 35 години са изложени на по-висок риск
• Затлъстяване — ИТМ ≥30 удвоява риска
• Диабет — тип 1, тип 2 или гестационен диабет
• Бъбречно заболяване — съществуващи бъбречни проблеми
• Автоимунни заболявания — лупус или антифосфолипиден синдром
• Фамилна обремененост — майка или сестра с прееклампсия
• IVF зачатие — леко повишен риск при асистирана репродукция

Как се диагностицира

Прееклампсията се диагностицира, когато и двете от следните са налице след 20-та седмица на бременността:

• Високо кръвно налягане — систолно ≥140 mmHg или диастолно ≥90 mmHg при две измервания с интервал от поне 4 часа
• Протеинурия — ≥300 mg белтък в 24-часова урина или съотношение белтък/креатинин ≥0.3

При липса на протеинурия прееклампсията може да бъде диагностицирана, ако хипертонията е придружена от нисък брой тромбоцити, повишени чернодробни ензими, бъбречна недостатъчност, белодробен оток или мозъчни/зрителни симптоми.

Тежка прееклампсия се диагностицира, когато кръвното налягане достигне ≥160/110 mmHg или когато е налице органно увреждане (HELLP синдром, бъбречна недостатъчност или неврологични симптоми).

Лечение и управление

Единственото окончателно лечение на прееклампсията е раждането на бебето и плацентата. Решенията за лечение зависят от тежестта и гестационната възраст:

• Лека прееклампсия (преди 37 седмици) — внимателно наблюдение с проверки на кръвното налягане два пъти седмично, кръвни изследвания и фетален мониторинг. Може да се препоръча почивка на легло.
• Лека прееклампсия (на или след 37 седмици) — обикновено се препоръчва раждане, тъй като рисковете от продължаване на бременността надвишават ползите
• Тежка прееклампсия — хоспитализация, интравенозен магнезиев сулфат за предотвратяване на гърчове, антихипертензивни лекарства и планиране на раждането
• Преди 34 седмици — кортикостероиди се прилагат за ускоряване на белодробната зрялост на плода преди раждането

След раждането кръвното налягане обикновено се нормализира в рамките на дни до седмици, въпреки че мониторингът продължава 6 седмици след раждането, тъй като може да се появи късна следродилна прееклампсия.

Може ли да се предотврати?

Въпреки че прееклампсията не може да бъде напълно предотвратена, основани на доказателства стратегии могат значително да намалят риска:

• Ниска доза аспирин — 81–150 mg дневно, започвайки от 12–16 седмици, намалява риска с ~25% при жени с висок риск. Препоръчва се от ACOG за жени с един или повече рискови фактори.
• Калциева суплементация — 1.5–2 g дневно може да помогне на жени с нисък хранителен прием на калций
• Редовни упражнения — умерена физическа активност през цялата бременност поддържа сърдечно-съдовото здраве
• Здравословно тегло — постигането на здравословен ИТМ преди бременността намалява базовия риск
• Управление на хронични заболявания — оптимизиране на кръвното налягане, кръвната захар и бъбречната функция преди зачатието

Кога да потърсите спешна помощ

Отидете в болницата незабавно или се обадете на спешна помощ, ако изпитвате някое от следните:

• Силно главоболие, което не отминава с почивка или лекарства
• Зрителни нарушения — замъглено зрение, петна, светкавици или временна загуба на зрение
• Силна болка под ребрата, особено от дясната страна
• Внезапен силен оток на лицето или ръцете
• Затруднено дишане или болка в гърдите
• Объркване, променено съзнание или гърчове
• Вагинално кървене с коремна болка

Времето е от значение при прееклампсията. Състоянието може да прогресира от леко до животозастрашаващо в рамките на часове. Ако не сте сигурни дали симптомите ви са сериозни, винаги действайте предпазливо и се свържете незабавно с вашия лекар.